'Антонов вогонь' і 'оцет чотирьох розбійників'. Військова медицина в Вітчизняну війну 1812 року 'Військове огляд
Характер травм і поранень
У першій частині розповіді основна увага була приділена організації військової медицини в російській армії початку XIX століття. Зараз же основний акцент зробимо на особливостях поранень, наданні оперативної медичної допомоги і санітарної роботі медиків.
Одними з найпоширеніших поранень на полі бою були кульові. Свинцеві кулі французьких кремнієвих мушкетів, як і більшість боєприпасів того часу, залишали в тілі прямі ранові ресурси. Кругла куля не фрагментована і не оберталася в тілі, як сучасні, що залишають після себе справжній фарш. Така куля навіть з близької відстані не була спроможна завдати серйозної травми кісток - найчастіше свинець просто відскакував від твердих тканин. У разі наскрізного пробиття вихідний отвір сильно не відрізнялося в діаметрі від вхідного, що трохи знижувало тяжкість поранення. Однак важливим обтяжуючою фактором вогнепального поранення була забрудненість раневого ресурсу. Земля, пісок, шматки одягу і інші агенти викликали в більшості випадків аеробне і анаеробне інфекції, або, як її в ті часи називали, 'гангрена'.
Щоб повніше зрозуміти, що чекає людини в разі розвитку такого ускладнення, варто звернутися до сучасній медичній практиці. Зараз навіть при адекватному лікуванні поранень антибіотиками анаеробні інфекції, викликані різними клостридиями, при переході в газову гангрену викликають летальний результат в 35-50% випадків. У медичних документах в зв`язку з цим наводиться приклад А. С. Пушкіна, який помер від стрімко розвивається анаеробної інфекції в 1837 році після поранення кулею з пістолета. Від 'Антонова вогню', викликаного осколковим пораненням, помер князь Петро Іванович Багратіон, коли відмовився від ампутації ноги. Епоха до відкриття антибіотиків була надзвичайно сувора і до солдатів, і до генералів.
Князь Петро Іванович Багратіон, одна з численних жертв 'Антонова вогню'
Французи були озброєні індивідуальною стрілецькою зброєю декількох типів. Це були кремінні мушкети у піхотинців, кавалеристів ж були озброєні укороченими класичними мушкетонами і тромблонамі з розтрубами овальної форми. На озброєнні були також і пістолети, але вони не відрізнялися ні точністю, ні забійною силою. Найбільш небезпечними були мушкети з їх довгими стволами, що відправляють 25-грамові свинцеві кулі на 300-400 метрів. Однак війна 1812 року була типовим військовим конфліктом з пануванням артилерії на полях битв. Найбільш ефективним, далекобійним і забійним засобом проти піхоти супротивника були артилерійські чавунні ядра, що досягають маси 6 кг, розривні і запальні гранати або брандскугелямі. Небезпека таких боєприпасів була максимальна при флангових ударів по наступаючої ланцюгом піхоті - одне ядро могло вивести з ладу відразу кілька бійців. Найчастіше ядра при попаданні викликали смертельні поранення. Однак якщо людина виживала в перші години, то рвані, забруднені з роздробленими кістками поєднані поранення найчастіше закінчувалися важкої інфекцією і смертю в лазареті. Брандскугелямі ввели в медицину нове поняття - комбінована травма, що поєднує опік і поранення. Не менш серйозним боєприпасом була картеч, яку застосовували по сусідній піхоті. Французи в пушку набивали не тільки свинцеві кулі і картеч, а й брудні цвяхи, камені, шматки заліза і так далі. Це, природно, викликало важкі інфекційні зараження ран в разі, якщо людина взагалі виживав. Найчастіше ядра при попаданні викликали смертельні поранення. Однак якщо людина виживала в перші години, то рвані, забруднені з роздробленими кістками поєднані поранення найчастіше закінчувалися важкої інфекцією і смертю в лазареті. Брандскугелямі ввели в медицину нове поняття - комбінована травма, що поєднує опік і поранення. Не менш серйозним боєприпасом була картеч, яку застосовували по сусідній піхоті. Французи в пушку набивали не тільки свинцеві кулі і картеч, а й брудні цвяхи, камені, шматки заліза і так далі. Це, природно, викликало важкі інфекційні зараження ран в разі, якщо людина взагалі виживав. Найчастіше ядра при попаданні викликали смертельні поранення. Однак якщо людина виживала в перші години, то рвані, забруднені з роздробленими кістками поєднані поранення найчастіше закінчувалися важкої інфекцією і смертю в лазареті. Брандскугелямі ввели в медицину нове поняття - комбінована травма, що поєднує опік і поранення. Не менш серйозним боєприпасом була картеч, яку застосовували по сусідній піхоті. Французи в пушку набивали не тільки свинцеві кулі і картеч, а й брудні цвяхи, камені, шматки заліза і так далі. Це, природно, викликало важкі інфекційні зараження ран в разі, якщо людина взагалі виживав. Брандскугелямі ввели в медицину нове поняття - комбінована травма, що поєднує опік і поранення. Не менш серйозним боєприпасом була картеч, яку застосовували по сусідній піхоті. Французи в пушку набивали не тільки свинцеві кулі і картеч, а й брудні цвяхи, камені, шматки заліза і так далі. Це, природно, викликало важкі інфекційні зараження ран в разі, якщо людина взагалі виживав. Брандскугелямі ввели в медицину нове поняття - комбінована травма, що поєднує опік і поранення. Не менш серйозним боєприпасом була картеч, яку застосовували по сусідній піхоті. Французи в пушку набивали не тільки свинцеві кулі і картеч, а й брудні цвяхи, камені, шматки заліза і так далі. Це, природно, викликало важкі інфекційні зараження ран в разі, якщо людина взагалі виживав.
брандскугелямі
Переважна більшість поранень (до 93%) російських воїнів було викликано артилерійським і мушкетним вогнем, а решта 7% були від холодної зброї, в тому числі 1,5% штикові рани. Основною проблемою поранень від французьких палашів, шабель, пік і тесаків була рясна крововтрата, від якої бійці нерідко гинули на полі бою. При цьому варто пам`ятати, що історично форма одягу була пристосована для захисту від холодної зброї. Шкіряний ківер захищав від поранень голови, стоячий комір захищав шию, а щільне сукно створювало певну перешкоду шаблям і пік.
французький мушкетон
Вмирали російські солдати на полі бою переважно від втрати крові, травматичного шоку, забоїв головного мозку і раневого пневмотораксу, тобто скупчення повітря в плевральній порожнині, що веде до важкого порушення дихання та серцевої діяльності. Найважчими були втрати в перший період війни, що включав в себе і Бородінський бій - тоді втрачали до 27% всіх солдатів і офіцерів, третина з яких була убита. Коли французів погнали на захід, втрати знизилися більш ніж в два рази до 12%, але частка убитих зросла до двох третин.
Хвороби армії і французька антисанітарія
Лікування поранених в період відступу російських військ було ускладнене несвоєчасної евакуацією з залишені поля бою. Крім того, що частина солдатів залишалася на милість французам, деяким вдавалося отримати медичну допомогу від місцевого населення. Лікарів, звичайно, не було на територіях, окупованих французами (всі були в російській армії), а ось знахарі, фельдшери і навіть священики могли допомогти в міру своїх сил. Як тільки після битви під Малоярославцем російська армія перейшла в наступ, лікарям стало і легше і складніше одночасно. З одного боку, поранених встигали вчасно доставити в лазарети, а з іншого - комунікації стали розтягуватися, з`явилася необхідність постійно підтягувати за армією військово-тимчасові госпіталю. Також французи залишали за собою гнітюче спадок у вигляді 'прилипливих хвороб', тобто інфекційних. французи, як уже говорилося раніше, халатно ставилися до санітарних умов в рядах власної армії, і в умовах гарячкового відступу ситуація погіршилася. Довелося застосовувати специфічні методи лікування.
Французька гравюра, що ілюструє порядок поводження з пораненими і полоненими
Так, 'переметна лихоманка' лікувалася хіною або її замінниками, сифіліс традиційно вбивали ртуттю, при інфекційних захворюваннях очей застосовували чисту 'хімію' - ляпіс (нітрат срібла, 'пекельний камінь'), сірчанокислий цинк і каломель (хлорид ртуті). У районах спалахів небезпечних захворювань практикували обкурювання хлористими сполуками - це був прообраз сучасної дезінфекції. Інфекційних хворих, особливо чумних, регулярно обтирали 'оцтом чотирьох розбійників', вкрай примітним лікарським засобом того часу. Назва цієї дезінфекційної рідини зовнішнього застосування сходить до середньовічних спалахів чуми. В одному з французьких міст, імовірно в Марселі, чотирьох розбійників засудили до смертної кари і змусили прибирати трупи померлих від чуми. Задумка була в тому, що бандити і від тіл смердючих позбудуться, і самі чумою заразилися. Однак четвірка в ході скорботного справи знайшла якесь засіб, яке захистило їх від чумних вібріонів. І розкрили вони секрет цей тільки в обмін на помилування. За іншою версією, 'оцет чотирьох розбійників' були ними придуманий самостійно і дозволив безкарно мародерствувати в будинках померлих від епідемії. Головним інгредієнтом 'зілля' був винний або яблучний оцет, настояний на часнику і різних травах - полину, руті, шавлії і так далі.
Незважаючи на всі хитрощі, загальним трендом воєн того часу було переважання в армії санітарних втрат над бойовими. І російська армія, на жаль, не була винятком: з числа загальних втрат близько 60% відносяться до різних захворювань, які не мають відношення до бойових поранень. Варто сказати, що свиню в цій справі підклали російським французькі опоненти. Величезною напастю французької армії став тиф, який розносився вошами. Взагалі, французи зайшли в Росії вже досить завошивленими, і в подальшому ця ситуація тільки погіршувалася. Сам Наполеон дивом не заразився тифом, а от багатьом його воєначальникам не пощастило. Сучасники з російської армії писали:
'Тиф, породжений в Вітчизняну нашу війну в 1812 року, по величезності і різнорідності армій і за збігом і високого ступеня всіх лих війни, чи не перевершує всі військові тифи, колишні до цього часу. Він почався в жовтні місяці: від Москви до самого Парижа по всіх дорогах втекли французів з`являвся тиф, особливо вбивчий по етапах і госпіталях, і звідси поширювався в бік від доріг між обивателями '.
Велика кількість військовополонених у другій фазі війни принесли в російську армію епідемію тифу. Лікар французів Генріх Роос писав:
'Занесли цю хворобу ми, полонені, тому що у нас я спостерігав окремі випадки захворювання ще в Польщі, і розвиток цієї хвороби під час відступу від Москви. Тут я мав можливість більш уважно простежити перебіг цієї хвороби, що супроводжувалася, в більшості випадків, смертю '.
Саме в цей період російська армія втратила не менше 80 тисяч чоловік в тифозною епідемії, яка перекинулася від французів. А окупанти, до слова, позбулися відразу 300 тисяч солдатів і офіцерів. З певною часткою впевненості можна сказати, що платтяна воша все-таки працювала на російську армію. Французи ж, відступаючи з Росії, рознесли тиф по всій Європі, викликавши серйозну епідемію, що забрала близько 3 млн життів.
Хірургічний інструментарій лікарів початку і середини XIX століття
Важливим для медичної служби на звільненій від французів території стало питання знищення джерел інфекції - трупів людей і тварин. Одним з перших про це заговорив керівник кафедри фізики Санкт-Петербурзької імператорської медико-хірургічної академії (МХА) професор Василь Володимирович Петров. Його підтримав Яків Вілліє. В губерніях було організовано масове спалення померлих коней і трупів французів. В одній лише Москві було спалено 11 958 трупів людей і 12 576 полеглих коней. В Можайському повіті було знищено 56 811 трупів людей і 31 664 - коней. У Мінській губернії спалено 48 903 людських трупів і 3062 - кінських, в Смоленській - відповідно 71 735 і 50 430, в Віленської - 72 203 і 9407, в Калузькій - 1027 і 4384. Очищення території Росії від джерел інфекцій була завершена тільки до 13 березня 1813 року, коли армія вже перейшла кордон Російської імперії і вступила на землю Пруссії і Польщі. Вжиті заходи забезпечили значне зниження інфекційної захворюваності в армії і серед населення. Уже в січні 1813 р Медичний рада констатувала, що
'Число хворих у багатьох губерніях значно зменшилася і що навіть самі хвороби не мають вже більш заразливого властивості'.
Примітно, що військове керівництво Росії не очікувало такої ефективної роботи медичної служби армії. Так, Михайло Богданович Барклай-де-Толлі писав у цьому зв`язку:
'... поранені і хворі мали найкраще піклування і пользуемя були з усією повинні дбайливістю і мистецтвом так, що недоліки в військах людей після боїв поповнювалися значним числом видужуючих завжди перш, ніж чекати можна було'.
Далі буде ... Читайте також: